Другой вид самопомощи

Если вы или ваш близкий человек страдаете от трихотилломании, вы наверняка уже изучили все возможные варианты помощи. Чаще всего вы сталкивались с методом лечения, известным как Habit Reversal Training. HRT обычно считается золотым стандартом для лечения расстройств, сфокусированных на телесных повторениях (BFRB). Чаще всего он предоставляется в рамках терапии.

Возможно, идея традиционной терапии кажется вам слишком подавляющей, невыполнимой или просто не подходящей для вас. Расстройство очень неоднородно, то есть его проявления и то, как люди его переживают, очень сильно различаются. Другими словами, универсальный метод подходит не всем. И это нормально.

Справедливости ради стоит отметить, что некоторые люди получают больше пользы от психотерапевта. Другим лучше помогает самопомощь. Разве не здорово было бы иметь подход к самопомощи, который давал бы вам те же преимущества, что и традиционная терапия?

Такая программа ближе к реальности, чем вы думаете. Во время пандемии мы узнали, что существует не один способ лечения, а хорошо структурированные программы самопомощи могут быть полезны.

Три подхода к лечению выдергивания волос, которые хорошо подходят для структурированного процесса самопомощи - это HRT и две вариации техники, известной как Decoupling.

Тренинг по отказу от привычек

Из всех видов поведенческой терапии HRT, пожалуй, изучена наиболее подробно и пользуется большой поддержкой в отношении своей эффективности.

HRT работает по принципу конкурирующих реакций. Проще говоря, человек не может делать две противоположные вещи в одно и то же время. HRT состоит из набора ключевых компонентов, каждый из которых направлен на один из аспектов поведения, с целью содействия изменению. В случае с выдергиванием волос целью является сокращение или прекращение такого поведения.

Тренинг осознанности состоит из техник, помогающих человеку научиться распознавать триггеры и обстоятельства, в которых он с наибольшей вероятностью может прибегнуть к вырыванию волос.
Тренинг конкурирующих реакций - это процесс обучения человека заменять ковыряние или выдергивание другим поведением, которое несовместимо с его поведением.
Наконец, для закрепления изменений в поведении используются системы социальной поддержки и поведенческого вознаграждения. Тренинг социальной поддержки включает в себя поиск и привлечение людей, которые могут подсказать человеку, как использовать его конкурирующую реакцию, или похвалить, когда он сможет использовать свои новые навыки.

Исторически сложилось так, что HRT проводится с помощью терапии, но преимущество её в том, что она относительно проста в освоении и подходит для формата самопомощи. HRT эффективна для уменьшения симптомов, по крайней мере в краткосрочной перспективе. Она обладает сильными свойствами осознания, блокировки поведения и подкрепления.

Развязка

Развязка – это стратегия, которая предполагает отсоединение или разделение различных элементов нежелательного поведения и замену их новыми. Развязка имитирует точные движения нежелательного поведения (например, движение пальцев по направлению к волосам), но затем перенаправляя руку непосредственно перед выдергиванием на другое, безвредное действие, которое имеет некоторое сходство с выдергиванием. Изменив конечную точку, можно удовлетворить желание получить то же ощущение, но не причиняя вреда.

Например, человека можно попросить направить руку к волосам, как будто он собирается их потянуть. В тот момент, когда пальцы достигают волос, нужно вытянуть руку над головой или дернуть за мочку уха. Потребность в тактильной стимуляции удовлетворяется без выдергивания волос.

Исследования показали, что развязка эффективна как в краткосрочной перспективе, так и с течением времени.

Связанный с этим метод, называемый развязкой, включает в себя визуализацию и реакцию. С закрытыми глазами человек представляет себе движения, которые предшествуют BFRB (например, выдергивание волос). Непосредственно перед завершением воображаемое действие прерывается реальным движением, таким как сжатие кулака и быстрое отдергивание руки.

Развязка может показаться очень похожей на HRT, и вы будете правы. На самом деле, развязку принято считать вариантом HRT. Отличие заключается в том, что развязка не требует совершенно нового поведения взамен. Напротив, в развязке новое поведение должно иметь некоторое сходство с актом выдергивания волос.

Итак, вы, вероятно, задаетесь вопросом, является ли один подход лучше других? Могут ли они работать в качестве стратегий самопомощи? Что говорят исследования?

Сравнение стратегий

В первом, как считается, исследовании такого рода ученые сравнили протоколы самопомощи HRT, DC и DC-is в гетерогенной группе людей с BFRB. В течение 4 недель участники были случайным образом распределены в одну из трех групп (HRT, DC, DC-is) и использовали соответствующий структурированный метод самопомощи.

HRT и DC-is получили положительные отзывы от участников
Все три подхода показали положительное снижение симптомов БФРБ, причем наибольшее улучшение было отмечено в группе DC (35%), затем в группе DC-is (23,3%) и в группе HRT (10%).
Показатель завершения лечения был лучшим в группе DC-is
DC был менее эффективен при срывании кожи

Полученные результаты свидетельствуют о том, что структурированные методы самопомощи в целом хорошо воспринимаются и могут быть эффективными для уменьшения симптомов BFRB. Каждый метод принес свои плоды, особенно DC-is.

Что же дальше?

Из-за ограниченных временных рамок неясно, сохранятся ли достигнутые результаты с течением времени, и это может стать предметом будущих исследований. Также было отмечено, что в будущих исследованиях может быть изучена эффективность сочетания методов или использования других систем (например, видеоплатформ).

С ростом знаний и расширением возможностей для оказания помощи появляются новые способы лечения БФРБ и других расстройств. Мы узнаем, что лечение никогда не бывает универсальным. Разумные методы самопомощи могут стать полезной частью лечебного процесса.