Выпадение волос и трихотилломания

Люди, страдающие трихотилломанией, испытывают непреодолимое желание вырывать волосы, обычно с кожи головы, века и бровей. Однако мишенью может стать любая часть тела, где растут волосы. Трихотилломания один из видов расстройства контроля над импульсами. Люди с таким расстройством знают, что могут нанести вред, действуя в соответствии с импульсами, но не могут остановиться. Они могут вырывать волосы во время стресса, пытаясь таким образом успокоить себя. Точная причина трихотилломании неизвестна. Возможно, она связана с нарушениями в мозговых путях, связывающих области, участвующие в эмоциональной регуляции, движении, формировании привычек и контроле импульсов. Некоторые люди с трихотилломанией могут также страдать от депрессии или тревоги. Также было установлено, что трихотилломания чаще встречается в семейном анамнезе.

Признаки и симптомы

Трихотилломания у детей встречается в 7 раз чаще, чем у взрослых, с пиком распространенности в возрасте от 4 до 17 лет. Она может вызывать у ребёнка дистресс и приводить к умеренному ухудшению социального или академического функционирования. Кроме того, трихотилломания может привести к нарушению других важных сфер функционирования, таких как семейные отношения. В пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам Американской психиатрической ассоциации (DSM-5) трихотилломания отнесена к категории обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств и отмечается, что она характеризуется повторяющимся поведением, сосредоточенным на теле (вырывание волос), и повторяющимися попытками уменьшить или остановить это поведение. Такое поведение может возникать как в спокойные, так и в стрессовые времена. Но часто перед вырыванием волос или при попытках противостоять этому импульсу возникает нарастающее чувство напряжения.

Специфические критерии трихотилломании (расстройства выдергивания волос) в DSM-5 выглядят следующим образом:

Рецидивирующее вырывание волос, приводящее к их выпадению
Неоднократные попытки подкорректировать поведение, связанное с вырыванием волос
Вырывание волос вызывает клинически значимый дистресс или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности
Вырывание волос или их выпадение нельзя отнести к другому медицинскому состоянию (например, дерматологическому)
Вырывание волос не может быть лучше объяснено симптомами другого психического расстройства (например, попытками улучшить воспринимаемый дефект или недостаток внешности, как это может наблюдаться при дисморфобии).

Потеря волос и облысение

Трихотилломанию часто ошибочно диагностируют как алопецию (alopecia areata) или другое заболевание, при котором волосы выпадают пятнами. Это происходит по двум причинам. Во-первых, оба заболевания выглядят одинаково для нетренированного глаза. Во-вторых, люди часто стыдятся и боятся рассказать врачу о том, что они вырывают собственные волосы. Это также вызывает проблемы при диагностике трихотилломании у детей и подростков, которые могут вырывать волосы тайно, без ведома родителей. Тем не менее существует основной диагностический признак трихотилломании - неравномерная ломкость волос. Когда вы вырываете волосы, вы не можете это делать под одним и тем же углом. Поэтому они обрываются неравномерно. А при алопеции маленькие волоски будут примерно одинаковой длины. Кроме того, при трихотилломании волосы обычно сильнее выпадают на правой стороне головы, если вы правша, и наоборот. Люди, страдающие трихотилломанией, обычно используют ногти, пинцеты, булавки или другие механические приспособления для вырывания волос. Больные обычно рассказывают о сильном напряжении и “порыве”. При этом вырывание волос приносит ощущение облегчения и удовольствия.

Вырывание волос обычно происходит в одиночестве во время просмотра телевизора, чтения, разговора по телефону, вождения автомобиля или во время купания в ванной. Приступ трихотилломании может быть спровоцирован негативным настроением или реакцией на стресс. Однако он может произойти, даже когда человек спокоен и расслаблен. Иногда вырывание волос происходит осознанно. Но чаще всего это бессознательная привычка. В тяжелых случаях трихотилломания может привести к необратимому выпадению волос или повреждению кожи. Доказано, что постоянное вырывание волос повреждает волосяные фолликулы. Поскольку трихотилломания навязчивое повторяющееся расстройство, у людей страдающих им, часто повреждаются волосяные фолликулы. Если волос вырывается достаточно много, поврежденные волосяные фолликулы могут повлиять на рост волос. Чаще всего волосы начинают расти медленнее, реже или по-другому. Например, они могут быть более грубыми и жесткими. Волосяные фолликулы, поврежденные при трихотилломании, часто отрастают в виде седых волос, даже если раньше таковых не было. К сожалению, трихотилломания - расстройство, которое часто повторяется. Когда волосы отрастают более грубыми, чем обычно, или окрашенными в другой цвет, желание их вырывать становится еще сильнее. Постоянное облысение у людей с трихотилломанией встречается редко. Чаще всего при отрастании волос происходит небольшое постоянное выпадение.