Тренинг навыков при трихотилломании: пошаговая программа замещения привычки, усиленная навыками диалектической поведенческой терапии

• Научный подход к лечению трихотилломании
• Пять ключевых компонентов HRT
• Почему добавлены навыки DBT
• Структура и формат тренинга
• 📅 Период проведения: январь – март/апрель 2026 года
• 📚 Формат:
• На встречах:
• Продолжительность и стоимость участия
• Кому подходит тренинг
• Результаты, подтверждённые исследованиями
• Как записаться

Трихотилломания (ТТМ) — это не проявление слабой воли и не «вредная привычка», а расстройство. Оно проявляется в повторяющемся выдергивании волос, ресниц или бровей, которое приносит кратковременное облегчение, но сопровождается чувством стыда, вины и тревоги.

Современные исследования показывают, что основным механизмом ТТМ является нарушение регуляции поведения и эмоций. Человек не выбирает это действие сознательно — оно закрепляется как автоматическая стратегия снятия внутреннего напряжения. Попытки «просто перестать» обычно приводят к усилению напряжения и повтору эпизодов.

Научный подход к лечению трихотилломании

Это подход, эффективность которого доказана в рамках контролируемых клинических исследований.

В мировой практике основой терапии ТТМ является тренинг замещения привычки (HRT). Метод разработан в 1973 году Натаном Азрином и другими и включён в международные клинические рекомендации как золотой стандарт лечения ТТМ.

В современных протоколах HRT часто сочетается с навыками Диалектической поведенческой терапии (DBT) — это позволяет дополнительно прорабатывать эмоциональную регуляцию, снижать импульсивность и предупреждать рецидивы.

Пять ключевых компонентов HRT

1. Осознанность и мониторинг поведения
   Первый этап направлен на детальное осознание моментов, когда возникает позыв к выдергиванию. Участники учатся фиксировать:

   • конкретные ситуации, время суток и эмоциональные состояния;

   • телесные сигналы, предшествующие действию;

   • внутренние мысли и реакции, сопровождающие процесс.
     Это позволяет перевести автоматическое поведение в осознанную зону контроля и определить индивидуальные триггеры.

2. Конкурирующее действие
   После фиксации позыва необходимо заменить выдергивание новым, несовместимым с ним действием. Примеры:

   • плотное скрещивание рук;

   • сжатие кулаков или удержание антистресс-игрушки;

   • размещение рук под бёдрами или в карманах;

   • использование текстурных объектов для сенсорной стимуляции.
     Продолжительность — не менее одной минуты, что достаточно для ослабления импульса. Задача этого шага — сформировать альтернативный поведенческий паттерн.

3. Контроль стимулов
   Среда, в которой чаще происходят эпизоды, требует адаптации. Контроль стимулов включает:

   • ограничение времени перед зеркалами;

   • использование перчаток без пальцев, повязок, собранных волос;

   • снижение бездействия в «зонах риска» (кровать, диван, экран телефона);

   • применение предметов, перенаправляющих сенсорную стимуляцию (расчёска, массажёр). Этот этап снижает вероятность автоматического запуска привычки.

4. Позитивное подкрепление
   Формирование новой привычки требует системного поощрения. Участники ведут дневник, отслеживают дни без ТТМ, отмечают улучшения и получают небольшие поощрения за прогресс. Фокус переносится с неудач на развитие устойчивых успехов — это повышает мотивацию и предотвращает выгорание.

5. Поддержание и профилактика рецидивов
   На заключительном этапе формируется стратегия долгосрочной стабильности:

   • выявление ранних признаков срыва;

   • ежедневная короткая практика навыков;

   • корректировка окружения;

   • мягкое восстановление после эпизодов без самокритики.

Согласно данным клинических наблюдений, регулярная практика HRT в течение 4–6 недель приводит к снижению частоты эпизодов и выраженности позывов.

Почему добавлены навыки DBT

Если HRT воздействует преимущественно на поведение, то DBT помогает справляться с эмоциональными процессами, которые лежат в его основе. На тренинге осваиваются ключевые навыки DBT:

• осознанность (mindfulness) — способность замечать импульсы, не следуя им автоматически;
• толерантность к дистрессу — умение выдерживать эмоциональное напряжение без разрушительных действий;
• регуляция эмоций — понимание и изменение эмоциональных реакций.

Интеграция этих техник делает результаты HRT более устойчивыми и снижает риск возврата симптомов.

Структура и формат тренинга

📅 Период проведения: январь – март/апрель 2026 года

📚 Формат:

• 12 онлайн-занятий по воскресеньям или понедельникам (будет обсуждаться с участниками отдельно) 1,5–2 часа с перерывом;
• группы до 12 человек;
• каждый блок — 4 занятия (всего 3 блока);
• между занятиями — самостоятельная практика с письменными отчётами;
• при пропуске занятия предоставляется запись.

На встречах:

• анализ прогресса;
• освоение новых навыков;
• обсуждение индивидуальных трудностей;
• обратная связь от меня.

Продолжительность и стоимость участия

Общая продолжительность — 3 месяца (12 занятий).
Стоимость — 57 000 рублей (оплата блоками: 19 000 рублей за 4 занятия).

Кому подходит тренинг

• Взрослым участникам, у которых диагностирована или предполагается трихотилломания.
• Тем, кто ищет структурированный, научно обоснованный подход.
• Людям, ранее не получившим устойчивого эффекта от индивидуальной терапии или медикаментов.

Результаты, подтверждённые исследованиями

Мета-анализы (Franklin et al., 2011; Grant et al., 2017) показывают, что участие в HRT-программах приводит к снижению симптомов ТТМ у 60–80% участников. Добавление DBT-навыков улучшает эмоциональную регуляцию и снижает вероятность рецидива в течение последующих 6–12 месяцев (Woods et al. (2006)).

Как записаться

Для участия проводится бесплатная индивидуальная встреча (30 минут), где уточняются цели, ожидания и соответствие формату. Участникам, ранее проходившим диагностику или работавшим со мной, повторная встреча не требуется.

Тренинг навыков при ТТМ — это не терапия! Это программа формирования нового поведения, опирающаяся на доказательную психологию. Цель программы — не подавить импульсы, а научить мозг действовать по-новому.