Видео о сроках терапии при трихотилломании

• Что такое терапия при ТТМ?
• С чем может быть связано отсутствие результата при терапии ТТМ?
• Какие еще могут быть подводные камни?

Пожалуй, самый популярный вопрос на диагностических консультациях - вопрос о сроках терапии. В связи с этим я решила осветить его достаточно подробно.
Давайте для начала ответим на следующий вопрос:

Что такое терапия при ТТМ?

Трихотилломания - это комплексная проблема. Она всегда взаимосвязана с другими.
Самые распространенные - это травма стыда, детско-родительские травмы, травмы сексуального насилия, расстройства личности, другие расстройства поведения, тревожность, отсутствие навыка эмоциональной саморегуляции и т.д.

Со всем этим приходится работать на терапии для того, чтобы решить проблему ТТМ.
Как вы понимаете, от этого зависит срок терапии.
От чего еще зависит срок терапии - от того, на сколько вы имеете базовую психологическую информацию, были ли в терапии ранее, проходили ли какие-то курсы, тренинги и т.д.

А теперь самый главный критерий - это уровень развития вашей психики. Звучит страшно, но на самом деле, это все равно что наше взросление, только для вашей психики.
Представьте себе вектор. Наша психика взрослеет и проходит несколько важных периодов.
Когда мы младенцы наша психика проходит этап становления психотического уровня. Здесь закладывается база безопасности, доверия к миру.
Далее психика идет на пограничный уровень развития, где закладываются базовые навыки - эмоциональной саморегуляции, коммуникации, саморегуляции в стрессе, навыки психической вовлеченности.
После этого психика развивается до невротического уровня, и условно здорового.
Если вы застряли на том или ином этапе, то психика не пошла дальше и на терапии нам придется дорастить её до условно здорового. Перепрыгнуть через несколько уровней она не может, поэтому как вы понимаете, в зависимости от того, на каком мы с вами сейчас уровне находимся, зависит и срок терапии.

Все эти моменты мы определяем с вами на диагностике. Без этого этапа я не беру в терапию.
Почему?
Потому что если я взяла вас в терапию, то знаю, как вам помочь. Конечно, есть определенные ограничения, есть расстройства, с которыми я не работаю, также если вы на психотическом уровне развития психики, то я скорее всего направлю вас к другому специалисту.

Итак, мы с вами определили от чего будет зависеть срок. Перейдем к другому не менее интересному вопросу.

С чем может быть связано отсутствие результата при терапии ТТМ?

У меня в группе в телеграм есть участники, которые рассказывали, что пробовали ходить лечиться, но психолог им не помог.
Я спрашиваю - какой метод терапии был.
Мне отвечают - гештальт, расстановки, психодрама и так далее.
Эти методы не работают с ТТМ.
Показанной при ТТМ является именно КПТ (когнитивно-поведенческая терапия) - которая является также одной из немногих научно обоснованных методов.

Рассказываю конкретику дальше.
Ко мне пришла пациентка, которая ходила к КПТ терапевту 3 года, но с ТТМ результата не было.
Почему так?
Потому что с ней работал психотерапевт, не имеющий опыта с ТТМ.
А каждое расстройство имеет свою специфику, поэтому мало знать базу, но нужно еще иметь опыт работы с ТТМ.
И если вы выбираете терапевта, то обязательно задавайте вопрос про опыт, если, конечно, не хотите попасть в такую же ситуацию.

Какие еще могут быть подводные камни?

Опять-таки история из опыта.
Приходит ко мне пациент и говорит, что как только я с терапевтом - все ок, но как только я прерываю контакты с терапевтом по причине отпуска или чего-то еще, ТТМ возвращается.

Скорее всего, если вы узнали себя в этом, то вас не образовывают, вам не дают навыков, с вами выстраивают отношения как гиперопекающий родитель - ребенок.
Здесь для пациента нет роста, здесь пациент не понимает почему с ним вообще случаются определенные состояния, какие механизмы в его мозге происходят, по каким причинам и как с этим работать самостоятельно.

Вот почему я помимо сессий работаю с пациентами еще и посредством психологического информирования. Другими словами, после каждой сессии я отправляю материалы в аудио/видео формате, текстовые материалы, с заданиями и упражнениями. Таким образом пациент работает еще и между сессиями и терапия не длится раз в неделю один час. Так я достигаю большей эффективности в сроке терапии, в том числе.

Итак, какие сроки на практике - у меня есть два пациента, которые согласились дать интервью, давайте посмотрим на эти кейсы.

Обе имели опыт терапии до меня, который конечно же дал свой позитивный результат.
У одной ушло 3,5 блока (я называю блоком 4 сессии раз в неделю) т.е. по факту один блок - один месяц.
У второй - 6 блоков.

Поэтому в каждом случае все конечно же индивидуально, но теперь мы знаем, от чего это зависит.